A carência do plano de saúde empresarial vai depender do número de participantes. Caso sua empresa tenha um quadro com mais 30 colaboradores ou adeptos ao benefício, nenhum deles vai precisar cumprir a carência. Isso também vale para os novos colaboradores ou os dependentes desses profissionais: a partir dos 30 dias de vínculo empregatício, qualquer colaborador tem direito de ingressar no plano livre de carência.
Se a empresa tiver menos que 30 colaboradores ou adeptos ao benefício, o cumprimento do prazo de carência fica a critério da operadora contratada. A seguir, você confere algumas informações relevantes sobre o período de carência caso a sua empresa se enquadre nessa situação.
Sobre as empresas com menos de 30 colaboradores
Caso a operadora escolhida não libere a empresa de cumprir com o período de carência, ela deve respeitar os prazos estabelecidos pela ANS:
- 24 horas para atendimento de urgência ou emergência;
- 30 dias para consultas e exames simples;
- 180 dias para procedimentos terapêuticos, cirurgias, internação hospitalar e exames de alta complexidade;
- 10 meses para parto;
- 24 meses para tratamento relacionado à doença ou lesão que existiam antes da assinatura do plano de saúde.
Sobre as regras da portabilidade
A ANS também permite que os usuários migrem de uma operadora ou plano sem a necessidade de cumprir prazos, período de carência ou respeitar a compatibilidade de cobertura entre um plano e outro. No entanto, é preciso respeitar a compatibilidade de valor e o tempo de contrato. Veja o que diz o site da Agência:
Para realização da portabilidade, são exigidos no mínimo dois anos de permanência no plano de origem para solicitar a primeira portabilidade e no mínimo um ano para a realização de novas portabilidades.
Mesmo assim, há exceções em dois casos:
- se o usuário tiver cumprido a cobertura parcial temporária (CPT), o prazo mínimo para a primeira portabilidade é de três anos;
- caso a pessoa queira mudar para um plano com coberturas não previstas no plano de origem, deverá cumprir o prazo mínimo de dois anos.
Agora que você já sabe os principais detalhes sobre a carência do plano de saúde. Se quiser consultar se você cumpre ou não carência, envie uma mensagem para meajuda@piwi.com.br ou pelo WhatsApp.
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