Às vezes a gente fica na dúvida sobre quais documentos precisamos apresentar para pedir um reembolso. Tem algumas documentações obrigatórias que você tem que conhecer antes de pedir o reembolso para ele ser aprovado. Aqui embaixo a gente compartilha as principais informações para você fazer o seu pedido de reembolso

Consultas:

⚠️ Assinatura digital com Certificado de validação ou carimbo do medico.

Exames:

⚠️ Assinatura digital com Certificado de validação ou carimbo do medico.

1° Obs: No caso de exames com Diretriz de Utilização o pedido médico deve conter as informações necessárias para esclarecimento do cumprimento da DUT

2° Obs: Em alguns casos em que a operadora realiza uma auditoria do procedimento, é necessário enviar um comprovante de pagamento (voucher do cartão de crédito, comprovante de transferência bancária ou PIX, etc.). Se você quiser enviar o comprovante no início da solicitação, evitará possíveis solicitações posteriores.

3° Obs: Em possivel que a operadora solicite laudo dos exames, csso tenha e puder anexar é melhor ainda.

Honorários médicos de cirurgias:

1. Nota fiscal quitada ou recibo, deve conter as seguintes informações:

• Datada e assinada com o registro do profissional + Desmembrado por profissional e código TUSS.
• Caso não tenha na nota, se faz necessário um relatório médico, com o rateio dos valores, com todas essas informações devem estar em papel timbrado no seguinte exemplo:

Procedimento A (Código do Procedimento) Cirurgião (Nome e CRM): R$ xxxx 1° auxiliar (Nome e CRM): R$ xxx Anestesista (Nome e CRM): R$ xxx Instrumentador (Nome e RINIC): R$ xxx Procedimento B (Código do Procedimento) Cirurgião (Nome e CRM): R$ xxxx 1° auxiliar (Nome e CRM): R$ xxx Anestesista (Nome e CRM): R$ xxx Instrumentador (Nome e RINIC): R$ xxx

2. Relatório médico com descrição do(s) procedimento(s) cirúrgico(s) realizado(s), tempo de acompanhamento e existência da patologia;

3. Para cirurgia de retirada parcial ou total de órgãos, é necessário o envio do laudo anátomo patológico

4. Descritivo cirúrgico contendo todas informações da cirurgia realizada

5. Se você usou anestesia, é necessário encaminhar a ficha anestésica.

⚠️ Assinatura digital com Certificado de validação ou carimbo do medico.

Obs: Em alguns casos em que a operadora realiza uma auditoria do procedimento, é necessário enviar um comprovante de pagamento (voucher do cartão de crédito, comprovante de transferência bancária ou PIX, etc.). Se você quiser enviar o comprovante no início da solicitação, evitará possíveis solicitações posteriores.

Internações Hospitalares

1. Nota fiscal quitada contendo local do atendimento, data de internação e alta hospitalar, padrão de acomodação utilizada, descrição individual dos itens cobrados;
2. Relatório médico com descrição do(s) procedimento(s) cirúrgico(s) realizado(s), tempo de acompanhamento existência da patologia. Quando forem casos clínicos, é necessário que conste a data das visitas e a especialidade do médico que as realizou, com todas essas informações devem estar em papel timbrado;
3. Prescrição de exames, medicamentos e materiais utilizados;
4. Detalhamento e valores individuais cobrados para materiais, medicamentos, taxas, exames e OPME;
5. Quantidade e custos individuais de diárias hospitalares e honorários médicos;
6. Laudos de exames relacionados ao diagnóstico.

Terapias

1. Pedido médico contendo:
• Nome do paciente
• CID ou Hipótese Diagnóstica
• Nome e CRM do medico
• Endereço completo

⚠️ Assinatura digital com Certificado de validação ou carimbo do medico.

1. Nota fiscal ou recibo que deve conter:
• Nome do paciente
• Registro do Profissional (CRP, CRF e etc) e/ou CPF do profissional
• Descrição do serviço (terapia psicologica, fono e etc)
• Data da realização (caso seja mais de uma sessão, se faz necessário vir desmembrado o valor por sessão)
• Valor total pago
• Endereço completo

⚠️ Em caso de recibo o documento precisa estar em papel timbrado

Observação: Caso o reembolso tenha mais de 10 mil reais, da uma olhada nas documentações que são necessárias no link abaixo:

Documentos para reembolso com o valor total ou acima de R$ 10.000,00

Obs: Em alguns casos em que a operadora realiza uma auditoria do procedimento, é necessário enviar um comprovante de pagamento (voucher do cartão de crédito, comprovante de transferência bancária ou PIX, etc.). Se você quiser enviar o comprovante no início da solicitação, evitará possíveis solicitações posteriores.

Ainda tem dúvidas? Envie um e-mail para meajuda@piwi.com.br ou pelo WhatsApp.

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