Exames

A autorização prévia para EXAMES se aplica a um determinado grupo de exames considerados de alta complexidade ou cuja indicação clínica depende de análise do histórico do paciente, tipo de patologia investigada, se já houve exame anteriormente realizado, dentre outros detalhes.

Para conseguir agendar e conseguir autorização ou solicitar reembolso para exames, você deve ter algumas documentações, são eles:

Documentos necessários:

Prescrição médica original em nome do beneficiário emitida por profissional de especialidade reconhecida pelo CRM, constando:

• Carimbo do profissional com nome, CRM, CPF e especialidade;
• Data do atendimento;
• CID ou Hipótese Diagnóstica;
• Envio da indicação clínica.

Importante:

• Nos casos de exames de genética, a prescrição médica deverá ser emitida por GENETICISTA, com a patologia a se investigar, acompanhada dos laudos dos exames iniciais necessários à decisão pela pesquisa genética, conforme as diretrizes determinadas pela ANS, bem como outros exames especificados pela RN 167/2008;
• Nos casos de exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada, é necessário encaminhar laudo de exames de radiografia ou ultrassonografia realizados anteriormente;
• Para exames de ultrassonografias obstétricas e fetais para acompanhamentos gestacionais com intervalos inferiores a 45 dias, apresentar também relatório de justificativa médica.