Psicoterapia, Psicologia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Nutrição

Documentos necessários para fonoaudiologia

1. Pedido médico detentor de CRM. Este documento deverá conter:

Nome completo do paciente;

Procedimento a ser realizado;

CID-10 ou diagnóstico;

Data de prescrição;

Carimbo do médico constando CRM, nome completo e especialidade;

Assinatura do médico.

2. Se sessões forem necessárias, o próprio profissional fonoaudiólogo poderá emitir o relatório para análise e senha de autorização, contendo:

Indicação clínica apontando a patologia, tempo de acompanhamento e a necessidade de tratamento;

Tipo do tratamento indicado e quantidade de sessões previstas;

Data e local previstos de sua realização;

Prescrição datada;

Laudos de exames que amparam a indicação – radiografias, ressonâncias magnéticas, audiometrias, dentre outros que servirem de base para a abordagem.

Documentos necessários para consultas com nutricionista:

• Para autorização de consultas/sessões, é necessário enviar o relatório do profissional médico (CRM)

Documentos necessários para psicoterapia / psicologia

1. Pedido médico detentor de CRM. Este documento deverá conter:

Nome completo do paciente;

Procedimento a ser realizado;

CID-10 ou diagnóstico;

Data de prescrição;

Carimbo do médico constando CRM, nome completo e especialidade;

Assinatura do médico.

• Para solicitações cujo CID informado dá direito a 18 sessões – relatório do psicólogo.
• Para solicitações cujo CID informado dá direito a 40 sessões – relatório do médico. No caso de CID F31 ou F33, é recomendável o envio do formulário psicoterapia F31 e F33 (menu Impressos/Downloads), preenchido e assinado pelo beneficiário e seu psicólogo e/ou médico. Embora opcional, inclui informações que poderão agilizar a análise dos processos de autorização, reembolso e prévia de reembolso. No caso dos diagnósticos F31 e F33, é imprescindível que um médico faça o acompanhamento do paciente. Por este motivo, o nome e CRM deste médico é informação obrigatória no formulário.