A Cobertura Parcial Temporária (CPT) é uma medida presente nos planos de saúde que visa garantir a sustentabilidade do sistema e oferecer cobertura adequada para todos os beneficiários. Na prática, significa que, para doenças ou lesões preexistentes à assinatura do contrato, a cobertura completa pode ser limitada por um período de até 24 meses (2 anos).
Diferença entre CPT e Carência:
Carência:
- Período de espera para ter acesso a alguns serviços.
- Tetos máximos:
- Urgência/emergência: 24 horas.
- Partos a termo: 300 dias.
- Consultas, exames, internações, cirurgias: 180 dias.
- Início: Vigência do contrato.
- Término: Acesso à cobertura integral.
CPT:
- Restrição para doenças/lesões preexistentes.
- Duração: 24 meses.
- Cobertura suspensa: PAC, UTI/CTI, cirurgias relacionadas às doenças/lesões preexistentes.
- Planos: Individuais, familiares, coletivos por adesão e empresariais com até 29 vidas.
- Motivo: Sustentabilidade do sistema de saúde privado.
Exemplo:
Pessoa com doença cardiovascular não terá cobertura para cirurgia de ponte de safena nos 2 anos após contratar o plano, após analise da área medica da operadora.
Resumo:
- CPT: Restrição temporária para doenças/lesões preexistentes.
- Carência: Período de espera para alguns serviços.
- Ambas são importantes para a sustentabilidade do sistema de saúde privado.
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